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中新网黑龙江新闻4月12日电(徐可心 周汐遥)近日，哈医大一院消化内科唐印华教授团队成功通过内镜黏膜下剥离术(ESD)切除食管下段长达8cm的巨大固有肌层肿物，解除患者食管肿物引起的食管管腔狭窄问题，让患者不再哽噎，可以安心大口吃饭。

王某今年53岁，近几个月他一吃东西就会被噎到，在当地医院就诊后，胃镜检查显示他食管下段有肿物。“我年纪大了，不想开刀手术。”为寻求内镜下手术切除治疗，王某慕名来到哈医大一院就诊。

术前完善超声胃镜检查时，专家团队发现王某食管下段粘膜下肿物位于固有肌层超声截面16mm*24mm，胸部CT提示食管管腔狭窄，粘膜下肿物与胸主动脉毗邻。

唐印华介绍，消化道粘膜下肿瘤(SML)是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，对于直径＞2cm的粘膜下隆起需内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。

结合患者诉求，唐印华团队决定开展内镜黏膜下剥离术(ESD)，这是内镜下粘膜切除术(EMR)基础上发展而来的“超级微创手术”，完全在内镜下完成，创伤小、恢复快、保留患者胃肠完整性，不改变消化道结构；无需开胸开腹，体表零切口，能够达到治愈性切除；避免外科手术风险及减少术后生活质量下降；可接受多个部位多次治疗；可获得完整组织病理标本以供分析评估预后。

术中，唐印华发现王某食管下段近贲门处巨大肿物，外观呈哑铃状，致管腔明显狭窄，超声胃镜提示肿瘤起源于固有肌层紧邻浆膜层，CT提示与胸主动脉毗邻，内镜治疗风险极高。经验丰富的麻醉师李悦教授给患者气管插管全麻后，唐印华团队凭借丰富经验，小心谨慎地沿深肌层逐步完整剥离，切下来肿物形状不规则，直径竟长达8cm。术中及术后无出血、穿孔、感染等相关并发症发生。术后三天，患者拔除胃管，进食顺畅无哽噎感。

根据剥离肿物质地、形状等特性及病理回报，诊断为食管平滑肌瘤。唐印华介绍到食管平滑肌瘤属于最常见的食管良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的52%-83%，男性发病率高于女性，通常隐藏较深位于食管深肌层，胃镜检查及超声检查可能仅发现其“冰山一角”。在此，唐印华也提醒大家若出现进食哽噎等症状需及时就诊于消化内科，针对疾病早期发现，早期治疗。

(术后病理回报，食管梭形细胞肿瘤，免疫组化支持平滑肌瘤)

内镜粘膜下剥离术(ESD)属于消化内镜四级手术，哈医大一院消化内科团队已广泛开展

10余年，技术成熟，经验丰富，处于省内领先水平，致力于微创方式解决患者消化系统大问题。(完)

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